Lè w ap pale ak yon fanmi sou yon operasyon te planifye, li leve soti vivan reklamasyon an ke yo te di l 'yo dwe yon "bonm tan" sou WeChat. Li choke m anpil. Depi entwodiksyon nan stent nan kardyovaskulèr nan ane 1980 yo, li te vin kardyovaskulèr maladi kè. Metòd tretman estanda a se reprezantan operasyon operasyon mondyal la. Anpil prèv ki baze sou prèv medikal atravè mond lan montre ki kardyovaskulasyon stent siyifikativman amelyore to a siviv nan pasyan ki gen enfaktis myokad ak enstabilite anjin pectora, ak siyifikativman amelyore kalite lavi nan pasyan ki gen maladi kardyovaskulèr lavi inonbrabl nan pasyan yo. Piblisite ekzajere te fèt pou kèk ka aksidan apre enplantasyon stent, se konsa ke gen yon "bonm tan", ki se reyèlman partial. Anba la a, mwen pral fè yon analiz espesifik sou plizyè sakrifis komen nan endoprenson kardyovaskulèr yo gade li.
1. Sòti toudenkou lanmò apre anprint?
Premye a tout, sa a se yon rapò trè, trè ra, ak rezon ki fè yo bezwen satisfè de an menm tan an: youn se anprint a yo mete sou kòf la bò gòch (ki kote sous kardyovaskulèr la), ak lòt la se okluzyon an egi. nan stent la (sitou tronbozi). Rezon ki fè prensipal pou tronbozi stent yo ki gen rapò ak mank tretman antiplachèt. Rezon ki fè yo se jan sa a: Premyèman, gen kèk pasyan yo pa swiv konsèy doktè a, sispann medikaman antiplatelet an doub (aspirin + clopidogrel) san pèmisyon, oswa bezwen operasyon San konklizyon anvayisman envazyon, pa t 'sispann antipelègle an medikaman anba konsèy la nan doktè espesyalis; Dezyèmman, gen kèk pasyan ki reponn mal bay dwòg la, espesyalman clopidogrel kòm yon prodrug, nan kèk pasyan te gen rezistans, sa ki lakòz efè antiplachis yo Twazyèm lan se pwoblèm lan nan teknoloji stent ak eksperyans. Pwoblèm ki anwo yo yo kounye a byen anpeche nan sant sant ki gen eksperyans. Stenting gòch prensipal se pa yon zòn ki pi limite nan je doktè ki gen eksperyans nan entèvansyon kadyak la. Entravask ultrason (IVUS) se tankou je a ke yon doktè detire nan yon veso sangen, ki ka detèmine avèk presizyon gwosè a, aderans, ak akizisyon nan stent prensipal la. Pou pasyan ki gen rezistans clopidogrel, ka tès depistaj efikas dwe fèt pa vle di nan tromboelastografi, genotip dwòg ak lòt mwayen, ak mank nan terapi antiplatelet ka efikasman anpeche pa double dwòg la oswa ranplase li ak dwòg altènatif tankou ticagrelor.
Se poutèt sa, pou blesi louvri tankou kòf gòch la, li nesesè vizite yon sant kè ki gen eksperyans yo devlope yon plan tretman konplè. Pasyan yo dwe tou bay gwo enpòtans yo epi yo entèdi lòd doktè a nan efektivman anpeche ensidan an nan lanmò toudenkou apre stent la.
2. Èske estenoz la ap diminye repete apre stent lan epi yo pa ka trete l apre retenè a rive?
Sa se yon ansyen pwoblèm. Nan epòk la nan stents metal fè nan dènye syèk lan, to a restenoz nan stent a te sou 30%. Nan repons a pwoblèm lan nan grate tèt la, avènement de dwòg-elaji stents nan 2000 efektivman rezoud pwoblèm lan nan restenosis. Medikaman-elue stents yo kouvwi ak anti-andotelyal antitumoral dwòg (rapamycin oswa paclitaxel) sou sifas la nan stents orijinal yo fè, ki ka efektivman kontwole ensidan an nan-stent retenè. Kounye a, se to a restenosis nan dwòg-elue stents kontwole a sou apeprè 5%, ensidans la se toujou trè ba, epi pa gen okenn bezwen enkyete twòp; yon fwa restenosis la rive nan stent la, sant kè ki gen eksperyans ka analize pwoblèm espesifik epi chèche konnen rezon ki fè yo, tankou kontwòl faktè risk, rezistans anti dwòg antiplayer, tibebe ki fèk fèt Pou ateroskleroz, teknoloji stent, alèji metal, elatriye, yo bay sijesyon tretman espesifik pou diferan rezon. Metòd entèvansyon nou yo enkli: ekspansyon balon wo presyon, ekspansyon balon koupe, enplantasyon stent dwòg, ekspansyon balon dwòg, elatriye, ki baze sou ki nou ranfòse kontwòl nan faktè risk (al gade "Ki kalite moun ki disponib fasilman" Maladi kè koronè? Ki jan pou fè pou evite maladi kardyovaskulèr? "), Ajisteman estrateji tretman antiplatelet, elatriye, pifò pasyan yo ka kontwole efektivman restenosis la nan stent a, ak pou yon ti kantite ka mal kontwole (tankou alèji metal, kardyovaskulèr ... ekspansyon tankou anevrism) elatriye), ou ka chwazi tou operasyon kontoune kardyovaskulèr.
3. Èske risk la oswa doulè gwo pandan operasyon anprint?
To konplikasyon aktyèl la nan operasyon anprint (psi) se mwens pase 1%, e li se menm pi ba nan sant kè ki gen eksperyans. Operasyon Stent sèlman mande pou anestezi lokal, ak pasyan an se reveye pandan operasyon an tout antye. Koulye a, yo gen plis pase 95% nan pasyan nan sant nou yo opere soti nan avan an avan avanbrayal ak konfò segondè. Ti, vit rekiperasyon apre operasyon an, konplètman reflete karakteristik sa yo nan minim pwogrese operasyon.
4. Èske mwen bezwen pran medikaman pou lavi apre stent?
Apre anprint a, ou bezwen pran medikaman pou lavi, men se pa paske ou gen anprint a, men paske ou gen maladi kardyovaskulèr, ki se yon maladi kwonik, tankou tansyon wo ak dyabèt, ou bezwen pran medikaman pou lavi. Relasyon dirèk la se ke antiplatelet an doub (aspirin + clopidogrel) pa ka sispann san pèmisyon nan yon ane apre yo fin mete stent la. Mwen souvan avèti pasyan yo ke pandan ane a, de manje yo ka manje mwens, men medikaman antiplatelet pa janm sispann! Risk yo te deja diskite nan Atik 1.
5. Stent la se yon kò etranje ki danjere oswa pwodui anti-moustik nan kò a?
Stent la se yon metal etranje kò, men li pa gen okenn antigenicity. Kontrèman ak transplantasyon ren ak transplantasyon mwèl zo, li pa bezwen manje imunosupresan epi pa gen okenn rejè. Dwòg ki elue yo anjeneral kouvri pa selil vaskilè endotely nan lespas 6 mwa a 1 ane, vin "zo a" nan veso sangen yo ak vin yon pati nan kò a. Stent nan absorbabl, ki se toujou nan etap nan esè klinik, yo ka konplètman metabolize nan dlo ak gaz kabonik nan lespas de zan. Sa a se tou direksyon nan pwochen devlopman nan stent la. Koulye a, nan sant nou an te lanse yon faz II etid klinik nan anprint a absorbabl. Pasyan ki enterese Ou ka vin jwenn nou pou konsiltasyon.
6. bracket la gen yon span lavi, konbyen ane li ka sèlman itilize?
Stent a pa gen okenn lavi itil. Kòm mansyone nan Atik 5, apre yo fin se anprint a ki kouvri pa selil vaskilè andotelyial, li vin tounen yon pati nan kò a. Pa gen okenn lavi itil. Osi lontan ke pa gen okenn restenosis oswa nouvo ateroskleroz nan anprint a, li kapab itilize pou lavi. .
7. Èske anprint a ap deplase pandan aktivite wòdpòte?
Stents yo se alyaj memwa lage pa ekspansyon balon, ak presyon nan lage se jeneralman pi wo pase 10 atmosfè (ATM), se konsa ke stent a entegre nan miray la veso sangen epi yo pa ka deplase apre lage siksè. Mwen souvan enfòme pasyan yo ke yo pral patisipe nan stent a bungee pa ka deplase, nou pa mansyone vole, espò ak lòt aktivite.
8. Èske ou pa kapab fè egzamen sonorite mayetik apre stent?
Sa a se yon pwoblèm komen rankontre apre operasyon stent. Stents aktyèl yo se sitou nikèl-CHROMIUM oswa materyèl alyaj platinum-CHROMIUM, nan ki kontni an fè se ti epi yo pa pral deplase nan jaden an mayetik. Anpil enstriksyon anprint klèman endike ke ka mayetik sonorite a dwe san danje fè apeprè 1 semèn apre stent la. optik.
An rezime, agiman an ki kowonè stent se yon "bonm tan" se konplètman istwa san sans. Kle a se estrikteman atrab endikasyon yo pou enplantasyon stent, entèdi kontwole antre, totalman peze rapò a risk-benefis, ak fòmile moun pou pasyan diferan. Yo nan lòd yo maksimize benefis pasyan an, yon plan tretman pèsonalize kapab reyalize.