Ekipman ki komen pou tretman entèvansyonèl nan maladi periferik vaskilè ta dwe gen ladan katetè, fil gid, katetè dilatasyon balon, endovaskulèr endopratik ak stent grèf, filtre ak enstriman pike divès kalite.
Katetè
Gen anpil kalite katetè pou dyagnostik entèvansyonèl ak tretman nan maladi periferik vaskilè, ki ka divize an katetè dyagnostik ak katetè ki ka geri ou.
Katetè dyagnostik kapab divize an katetè selektif ak katetè ki pa selektif.
Pami yo, katetè anjyografi ki pa selektif yo souvan itilize: katetè pigtail ak twou milti lateral ak katetè tèt dwat ak twou milti lateral. To maksimòm koule a ka rive jwenn 20-25ml / s. Katetè anjyografik selektif gen diferan fòm selon kondisyon diferan pati yo. Pou egzanp, katetè yo souvan itilize nan plizyè branch nan vout aortik yo se headhunter I, II, III ak Simmon I, II ak III; RDC ak Simmon I, II ak III katetè yo itilize pou atè ren ak venn; cobra yo itilize pou atyè ilyak ak venn 1. Kalite Ⅱ ak kalite et katetè ak SHK kalite katetè yo te itilize.
Pifò nan katetè yo kontras selektif pa gen okenn twou bò, ak pousantaj koule maksimòm lan se 7-8 ml / s. Seleksyon katetè yo itilize nan tretman diferan sit vaskilè ekstèn se fondamantalman menm jan ak katetè selektif anjyografik mansyone anwo a. Anplis de sa, gen yon katetè thrombolytic pou tretman an, ki fèt ak twou milti lateral. Longè seksyon perfusion an ka rive nan 7.cm, sa ki ka dirèkteman antre nan tronbo a pou terapi perfusion lokal la.
Genyen tou yon katetè k ap gide ki ka itilize pou dyagnostik oksilyè ak tretman. Li se yon konsepsyon kowaksyal nwayo enteryè. Miray li se mens ak kavite a se gwo, ki se pratik pou lòt enstriman mizik yo pase nan kavite la. Dyamèt ekstèn lan ka rive nan 7-9f. Fòs sipò li yo tou fò, fen tèt la vizib epi fasil pou jwenn. Paske fen tèt la ka fèt nan diferan fòm, li ka itilize nan diferan pati vaskilè, tankou tèt ak kou atè, atè ren, atyè ilyak ak kalite milti-bi.
Gid fil
Fil gid la se" précurseur" antre nan veso sangen imen periferik yo. Fonksyon li chita nan: ① entwodiksyon; ② sipò; ③ ouvèti; ④ echanj.
Koulye a, se sifas la nan fil la gid jeneralman kouvri ak manbràn idrofil asire lubrasyon li yo ak pénétration nan kavite a vaskilè. Li souvan divize an fil òdinè (mou) gid, fil gid difisil ak espesyal fil gid mikwo. Pami yo, komen (mou) fil gid la souvan itilize pou radyografi ak tretman, ak yon dyamèt 0.035in (0.89mm), ak sèten dite ak fòs kontwòl torsion, ak longè a ka 145cm, 180cm ak 260cm.
Fen devan li yo ka fèt tankou yon tèt mou ak longè diferan (2-locm) diminye domaj nan miray enteryè a nan veso sangen. Dyamèt fil gid la se 0.035in (0.89mm) ak 0.038in (0.97mm), ak longè li se 90cm, 180cm ak 260cm. Fen nan tèt se yon konsepsyon tèt mou (3-7cm long), ki ka koube oswa dwat.
Fil gid mikwo a sitou itilize nan atè ren ak tèt ak angioplasti atè karotid. Li se te fè nan materyèl super memwa elastik metal ak fò fòs sipò. Li fasil pou pase nan seksyon etwat nan veso sangen san domaje miray enteryè veso sangen an. Pifò nan yo se 0.018in (0.46mm) an dyamèt ak 300cm nan longè.
Katetè balon
Li itilize pou tretman PTA nan veso periferik. Dapre gwosè a nan dyamèt la balon, li ka divize an ultra-ti balon (dyamèt 2-5mm), balon òdinè (dyamèt 5-lomm) ak super gwo balon (dyamèt ≥ 12mm).
Koulye a, paske nan konsepsyon balon ultra-mens, balon dyamèt 5-8mm ka pase nan djenn katetè 5F, ak balon dyamèt 9-10mm ka pase nan djenn katetè 6F. Nan pratik, se chwa a nan dyamèt balon sitou detèmine pa gwosè a nan dyamèt la vaskilè nan sit la tretman (nòmal) ak nati a nan je a ak mòtye. Tretman PTA swiv prensip la nan agrandi soti nan ti gwo yo nan lòd yo amelyore sekirite nan tretman PTA, espesyalman pou pi gwo veso dyamèt (aorta, vena cava ak iliac atè ak venn).
Si pre dilatasyon nesesè nan sit espesyal stenoz segondè (tankou atè karotid ak atè ren), yo ta dwe chwazi katetè balon ak dyamèt 3-4mm pou ekspansyon; lè pòs ekspansyon oblije apre enplantasyon stent, yo ta dwe chwazi katetè balon ki gen menm gwosè ak dyamèt nòmal. Pou egzanp, seri a gwosè balon nan tretman PTA aortik te 10-16mm, karotid atè 8-lomm, subklavyen atè 8-lomm, ren atè 5-7mm. Iliac atè 8-12 mm, femoral atè 6-7 mm, poplite atè 4-5 mm. Siperyè vena cava enferyè te 16-24mm, venn ilyak te 10-12mm, venn femoro te 8-lomm, ak venn epatik te 10-12mm.
Pou seleksyon longè balon an, si segman lezyonèl la kout (longè ≤ 4. OCM), yo ta dwe chwazi balon ki gen longè 4.0-6.ocm pou ekspansyon yon sèl fwa. Si segman malad la pi long, yo ta dwe chwazi balon an pou elaji selon kondisyon aktyèl yo. Yo nan lòd yo amelyore efè a nan PTA, yo ta dwe yon seri sèten dwe sipèpoze lè pati yo adjasan yo elaji.
Andovaskulèr stent
Stents andovaskilè yo te chwazi selon kote, dyamèt ak longè lezyonèl la. Lè w ap itilize endovaskulèr stent nan branch enpòtan oswa pozisyon branch, yo ta dwe chwazi pi gwo may la osi lwen ke posib, tankou bifurcation nan atè ilyak entèn ak ekstèn, branch nan atè vètebral tou pre atè subklavyen ak plas la kote venn epatik konvèje nan enferyè vena cava. Dyamèt stent la ta dwe apeprè 10% pi gwo pase dyamèt nòmal sit implanté a oswa im. Nan fason sa a, stent la ka efektivman kenbe lumèn nan lib ak bon fòs ekspansyon radial.
Longè stent la ta dwe 1 cm atravè tou de bout nan lezyonèl la. Si segman nan lezyonèl se pi long ak plis pase yon stent ki nesesè, adjasan de stents yo ta dwe sipèpoze 0.5-1.cm.
Soti nan pwen de vi nan kalite stent, li ka divize an stent pwòp tèt ou tension, balon agrandi stent ak tanperati memwa alyaj stent. Materyèl metal yo nan bracket la se asye pur, Tantal ak nikèl alyaj Titàn.
Koulye a, tout kalite stents vaskilè te fè nan alyaj NiTi yo ki pi popilè a
① Bard' pwodwi yo gen ladan Luminex stent, conformax stent ak stent pale pou fistula arteriovenous ak awòt.
② pwodwi Cordis, tankou entelijan pwòp tèt ou agrandi stent, Palmaz boul elaji bracket ak entelijan kontwòl entelijan agrandi stent, elatriye.
③ Alman pwodwi optimize, tankou stent sinis konfòme, stent sinus aortik (dyamèt 18-28mm), sinus-c arotid stent carotid ak sinis TIPSS 40. Sipò, elatriye.
④ Pwodwi yo nan konpayi Ameriken kwit manje, tankou Z-kalite asye pur pwòp tèt ou agrandi stent (sitou itilize pou sistèm vena cava), stent Zilver stent (sitou itilize pou atè ren ak atè carotid), ak zenit stent sistèm grèf ki kouvri ak fib Polyester manbràn pou tretman pou anevrism thoracik ak nan vant aortik.
⑤ Pwodwi Boston gen ladan asye pur pwòp tèt ou agrandi Wallstent pou tretman ilyak, femoro ak konsèy ak Wallcraft pou periferik fistula arteriovenous ak reparasyon aneurism.
Products Ev3 pwodwi yo, tankou prolege pwòp agrandi nitinol stent (carotid atè, subclavian atè ak iliac atè), para monte boul extensible stent pou atè ren, ak intracoil blese pwòp tèt ou agrandi stent sitou itilize pou pi ba atè poplite atè.
Filè venn
Filtè venn se yon kalite aparèy metal ki fèt pou anpeche anbolis poumon ki te koze pa detachman kontinyèl nan anbolis nan sistèm vena cava. Gen anpil kalite filtè yo chwazi. Seleksyon an nan filtè yo ta dwe baze sou fòm nan vena cava, gwosè a nan dyamèt, ki kote tronbozi, kou a nan tronbozi ak laj la nan pasyan yo.
Nan ka enferyè vena cava, li anjeneral mete anba ouvèti venn ren ki pi ba a. Si gen thrombus nan vena cava enferyè a nan nivo venn renal oswa 3-4 cm anba li, yo ta dwe mete filtè a pi wo pase nivo venn renal la. Si nan vena cava siperyè a, yo ta dwe mete filtè a nan ti seksyon ant venn brafal kefal la ki rantre nan vena cava siperyè a cava vena siperyè ak atriyis dwat la
Si tou de venn ilyak ak venn femoral gen tronbo oswa okluzyon, yo ka chwazi yon sèl bò nan venn jugular entèn oswa venn antérieure kibital. Si tan fòmasyon tronbo a kout (1-2 semèn), li estime ke efè tronbolitik la bon epi laj pasyan&# 39 a pi piti, yo ta dwe itilize filtè tanporè a. Si tronboz nan venn gwo twou san fon nan branch sa yo gen nan yon pakèt domèn ak yon tan long nan tronbozi, li pa fasil yo fonn tronbo a nan yon ti tan ak pasyan an ki pi gran, ka filtre pèmanan konsidere.
Anplis de sa, yo dwe refere dyamèt la nan vena cava a apre anjyografi lè w ap chwazi filtre a. Koulye a, filtè yo souvan itilize yo sitou apwopriye pou ka dyamèt vena cava a ≤ 28mm. Pou dyamèt vena cava a plis pase 28mm, gen twa kalite filtè ki ka chwazi nan Lachin kounye a: filtre pèmanan antè (dyamèt maksimòm lan se 34 mm), pèlen fasilite filtre pèmanan (dyamèt maksimòm lan se 30 mm ) ak zwazo' s nich pèmanan filtre.
Kalite filtè enpòte souvan itilize nan Lachin yo jan sa a:
① Gunther Tulip, yon pwodwi nan konpayi kwit manje nan Etazini yo, se resikle epi yo ka anjandre nan venn jugular ak venn femoro. Li fèt pou enplantasyon pèmanan epi li ka refè nan venn jugular nan LOD apre enplantasyon. Paske li se te fè nan materyèl ki pa mayetik, li apwopriye pou egzamen MRI. Bird' s nich filtre se yon sistèm filtraj milti-kouch filtraj konpoze de fil asye pur. Li ka antre nan venn jugular ak femoro ak bon efè fixation. Li ka itilize pou vena cava a ak yon dyamèt 40mm.
② Pèlen fasilite filtre pèmanan ak opt fasilite tanporè filtre yo pwodwi pa konpayi cordis. Tout nan yo te fè nan alyaj nikèl Titàn, ak dyamèt la maksimòm de vena cava a te 30mm. Koulye a, dyamèt ekstèn nan filtè pèmanan vena cava a se mens (6F). Li ka lage nan venn jugulèr, brakyal ak femoro. Fen ki pi ba nan filtre a optease (venn femoro) gen yon zen rekiperasyon, ki ka refè nan chemen an venn femoro nan 2 semèn apre enplantasyon. Li apwopriye pou egzamen MRI.
③ Simon nitinol pèmanan filtre 13, ki te pwodwi pa konpayi bard, USA, se apwopriye pou moun ki gen dyamèt vena cava se mwens pase 28mm. Nan veso yo stenotic, li ka ajiste nan fòm Spider pran tronbo, ki ka opinyon pa venn jugular, femoro ak kibital, men filtè yo mete nan femoral, kòl matris ak venn kubital anterior yo pa ta dwe melanje. Filtè a se ki pa mayetik epi li pa afekte egzamen an MRI. Lè filtè tanporè a refè, yo ta dwe chwazi yon djenn long oswa katetè gid ki gen yon dyamèt 8-10f, epi yo ta dwe itilize yon zen rekiperasyon espesyal, tankou yon pèlen kolye zwa oswa yon pyèj pwòp tèt ou ki fèt pa fil gid la, refè filtè a pou yon ti tan.
Pike zegwi
Twou vaskilè se premye etap la ranpli anjyografi entèvansyonèl ak terapi entèvansyonèl, epi li se tou garanti ki nesesè nan teknoloji Seldinger.
Zegwi a pike jeneralman gen ladan zegwi pike òdinè ak zegwi pike espesyal. Se zegwi a twou komen divize an zegwi sèl twou miray ak zegwi twou kanula. Anjeneral, longè zegwi a se 7.ocm, dyamèt zegwi a se 18-19g, epi 0.015in-0.038in fil gid ka mete. Se zegwi a twou miray sèl te fè nan asye pur ak yon eleman sèl, ak pwent zegwi a enkline. Li se sitou itilize pou ponksyon an nan miray la antérieure nan veso sangen. Zegwi a trocar ki konpoze de yon manch rad ekstèn ak yon nwayo zegwi. Koulye a, pi fò nan am yo zegwi yo se zegwi kre ak pwent zegwi byen file ak ekspoze deyò manch rad la deyò. Manch rad ekstèn lan fèt an plastik. Se zegwi a ponksyon eleman nan lumèn vaskilè a, se nwayo zegwi a retire, se manch rad ekstèn lan kite nan lumèn nan, epi yo voye fil gid la ansanm lumèn tib ekstèn lan. Li se souvan itilize pou ponksyon nan pati komen nan atè periferik ak venn.